Otklonite bol, poboljšajte pokretljivost, razvijajte i održavajte snagu mišića!

Prim. dr. Dženana Uzunović

Anisa Ćatović, diplomirani fizioterapeut 

Fizikalna terapija je grana medicine koja se bavi primjenom fizikalnih agenasa u svrhu liječenja.

Elektroterapija je dio fizikalne terapije koja koristi električnu energiju u svrhu liječenja. Razlikujemo direktnu i indirektnu elektroterapiju. Direktna elektroterapija podrazumijeva primjenu električne energije direktno na tijelo putem elektroda ,a indirektna elektro terapija podrazumijeva pretvaranje električne energije u neke druge oblike energije koji se danas koriste u svrhu liječenja-npr.magnetoterapija,ultrazvučna terapija, laser..

Trepija galvanskom strujom

Galvanizacija - istosmjerna konstantna struja koja ima stalnu jakost i ne mijenja smjer.

Galvanizacija može biti suha, specijalna i vlažna.

Fiziološko dijelovanje galvanske struje:

• na motorne živce: povećava podražljivost i provodljivost motornih živaca i mišića
• na vazomotorne živce: poboljšava cirkulaciju
• na bol:smanjuje bol (analgetsko dejstvo)
• na središnji živčani sistem ovisno o položaju elektroda

Elektroforeza lijeka

Elektroforeza je jonsko unošenje lijeka u ionskom stanju u organizam  ili sluznicu galvanskom strujom.

Lijek prodire 1 mm, osim niskomolekularnih lijekova koji mogu prodirati i dublje. Lijek dospjeva u kožu i potkožno tkivo gdje se zadržava u obliku depoa od nekoliko sati do nekoliko dana. Zatim se u dubini apsorbira i limfom prelazi u krv te cirkulacijom u cijelo tijelo.

Prednosti elektroforeze:

• lijek možemo primjeniti ciljano na odredjene dijelove kože i dijelove tijela
• lijek ima produženo dijelovanje u koži zbog nastanka depo učinka
• izbjegava se gastrična intolerancija i zaobilazi krvotok jetre
• unošenje lijeka nije bolno

Dijadinamske struje

Dijadinamske struje su niskofrekventne implusne sinusoidne struje, punovalne ili poluvalne umjerene frekvencije od 50 do 100 Hz.

Najkarakterističnije su četiri modulacije:

• Modulacija I ( dvofazna fiksarne) DF
• Modulacija II ( monofazna fiksna) MF
• Modulacija III ( module en cortes perodes ) CP
• Modulacija IV ( module en longes period ) LP

Fiziološki učinci:

• podraživanje živčanih vlakana velikog dijametra
• podraživanje vazodilatacije
• podraživanje staničnih procesa i promjena permeabilnosti staničnih membrana

Terapijski učinci:

• smanjuje bol
• smanjenje otekline i upale
• povećava mišićnu kontrakciju
• povećava lokalnu cirkulaciju
• ubrzanje zacjeljivanja tkiva

Inteferentne struje

Interferentne struje su srednje frekventne struje sa ulaznom frekvencijom od oko 400 Hz. Interferencija se zbiva u dubini tkiva pa se stoga nazivaju endogenim strujama.

Fiziološki učinci:

• depresija učinka simpatičkog živčanog sistema
• podraživanje živčanih senzornih vlakana velikog kalibra
• vazodilatacija zbog smanjenja simpatičkog tonusa krvnih žila

Terapijski učinci:

• smanjenje boli
• smanjenje otekline i upale
• povećanje mišićne kontrakcije
• povećanje lokalne i opće cirkulacije
• smanjenje stresa inkontinencije i urinarne infekcije

Tens

Transkutana električna nervna stimulacija je jedna od najdjelotvornijih metoda u borbi protiv boli,omogućava pacijentu kontrolu kako akutne tako i kronične boli,te na taj način smanjuje upotrebu analgetika.Bol se ovom terapijskom metodom liječi električnim podraživanjem osjetnih nervnih završetaka u koži naizmjeničnom niskofrenkventnom strujom te se na taj način blokira prijenos impulsa bola do CNS-a.TENS se primjenjuje posredstvom različitih elektroda koje se postavljaju na kožu iznad bolnih tačaka,duž mišića i perifernih živaca.

Ultrazvuk

Terapija ultrazvukom sastoji se u primjeni ultrazvučne energije u svrhu liječenja. Ultrazvuk je nečujni zvuk,donje granice frenkvencije od 20KHz. Ultrazvučni uređaji rade na principu proizvodnje mehaničkih oscilacija koji se prenose na kristal smješten u glavi ultrazvuka.Izmjenična polarizacija kristaladovodi do njegovog titranja koje se prenosi u okolinu,tj. tkivo. Metode primjene: -Kontaktna metoda-Najčešće se primjenjuje.Glava ultrazvuka čvrsto se prijanja za površinu koju tretiramo,a da bi smo to postigli koristimo glicerinsko ulje ili kontaktni gel.Mogu se koristiti i kreme,te različiti lijekovi koji se nanose ispod ultrazvučne sonde ,što se naziva sonoforeza.Sonoforezom se postiže bolja apsorpcija lijeka na područje koje tretiramo,a to su najčešće reumatski upaljeni zglobovi. -Inverzna metoda (metoda uranjanj)-Glava ultrazvuka uranja se u kontaktni medij, najčešće vodu.Ovom ae metodom tretiraju regije kod kojih se zbog anatomskih razloga nemože ostvariti kontakt (mali zglobovi šake i stopala).Dio tijela koji tretiramo uranja se u vodu, a ultrazvučna glava drži se na udaljenosti 2 centimetra od dijela koji tretiramo.

Djelovanje:

 - Mehaničko djelovanje-radi se lagana površinska mehanomasaža tkiva.

 - Biohemijsko djelovanje-uzrokuje pretvaranje gel stanja u sol stanje i razbijanje velikih molekularnih kompleksa (npr.kod dekontraktura mišića,miogeloza itd.)

- Toplinsko djelovanje-mehaničkom masažom tkiva mehanička energija se pretvara u toplinsku,osobito na mjestima gdje dolazi do refleksije (rasipanja ultrazvuka),a to je granica između mekih tkiva i kostiju (hvatište tetiva,tetivne ovojnice,meniskusi),te se tako povećava propusnost staničnih membrana.

Sonoterapija

Sonoterapija je primjena zvuka u svrhu liječenja.

FIZIKALNA TERAPIJA U KUĆNIM USLOVIMA

Fizikalna terapija u kućnim uslovima se uglavnom provodi kod:

• neuroloških, ortopedskih i traumatoloških
• degenerativnih, reumatoloških i neuromuskularnih oboljenja
• elektrotepija
• kineziterapija
• medicinska masaža

KINEZITERAPIJA 

Osnovni postulati kineziterapijskog tretmana su:

• individualan rad sa pacijentom
• program vježbi prilagođen mogućnostima pacijenta.

Kineziterapijski tretman obuhvata:

• vježbe istezanja,
• vježbe balansa,
• vježbe opsega pokreta ( saniranje kontrakture )
• vježbe povećanja mišićne mase,
• vježbe pokreta sa djecom oboljelom od cerebralne paralize,
• vježbe sa bolesnicima oboljelih od multiple skleroze, Parkinsonove bolesti....
• preoperativne vježbe,
• postoperativne vježbe,
• vježbe disanja,
• cirkulacijske vježbe

Medicinska gimnastika:

• vježbe za cervikalnu kičmu,
• vježbe za torakalnu kičmu,
• vježbe za lumbalnu kičmu,
• vježbe za koljeno,kukove,ramena,
• vježbe za stopalo i šake,
• vježbe sa loptom i štapom,
• vježbe za osteoporozu,
• vježbe za trudnice,
• vjezbe za cijelo tijelo.

Korektivna gimnastika i dječija kineziterapija:

Korektivna gimnastika uspješno dijeluje na probleme;

• skolioze,
• kifoze,
• lordoze,
• lošeg držanja,
• deformiteta koljena X i O noge,
• ravna stopala,
• tortikolis
• pareza pleksusa brahialisa,
• udubljena i kokošija prsa.

MASAŽA

Manuelna masaža je metoda fizikalne terapije koja se koristi nizom sistematskih pokreta na površini tijela i manipulacijom mekih tkiva i mišića. Djelovanje masaže je višestruko, ona ne djeluje samo na tijelo, kožu i mišiće, ona prodire u dubinu vašeg bića.

Parcijalna masaža

Usmjerena je na određeni dio tijela (glavu, vrat, noge, ramena).

Cilj je opuštanje i oslobađanje stresa i napetosti. Radi se o intenzivnoj masaži na problematičnom dijelu tijela.

Manuelna masaža

Manuelena masaža je metoda fizikalne terapije koja se koristi nizom sistemskih pokreta na površini tijela i manipulacijom mekih tkiva i mišića.

Švedska masaža

Je jedna od najpoznatijih tehnika masaže cijelog tijela. Svrha je opuštanje, a sama se masaža temelji na kombinaciji pet osnovnih pokreta usmjerenih prema srcu. Najčešći zahvati koji se primjenjuju u ovoj tehnici su trljanje, glađenje i vibracija čime se djeluje na živčani sistem, cirkulaciju, rad endokrinih žlijezda,  lokomotorni sistem (tonus muskulature) i sve unutrašnje organe. 

Sportska medicinska masaža

Se primjenjuje na bolne i napete dijelove tijela kako bi se otklonila bol i spazam (grč). Pogodna je za otklanjanje miogeloza (nakupine mliječne kiseline u obliku malih bolnih kvrgica). Kod sportske masaže zahvatima se nastoji brzo i potpuno pripremiti za sportske napore. Fiziološko dejstvo je isto kao i kod klasične masaže. Preporučuje se za jake i hipertrofične mišiće sportista.

Reflexologija

Refleksnom masažom stopala i šaka se nastoji stimulirati refleksne tačke na stopalima i šakama kako bi održalo dobro zdravlje. Temelji se na teoriji da svaki dio tijela tačno odgovara odredjenoj zoni na stopalima, pa se pritiskom na te refleksne tačke može opustiti i uravnotežiti cijelo tijelo i na taj način otkloniti cijeli niz tegoba.

Aromaterapijska masaža

Korištenje aromatskih ulja u masaži djeluje na emocije, zglobove, mišiće, cirkulaciju, probavu.... 

Temelj masaže je aromaterapija.Vrlo ugodna i opuštajuća masaža cijelog tijela. Aromatska ulja su koncentrati ulja koji mirisom djeluju pozitivno na cijeli organizam

Prenatalna masaža

Masaža tokom trudnoće je terapeutski rad usmjeren na individualne potrebe trudnice. Terapija poboljšava funkciju mišića, cirkulaciju i tjelesni tonus, oslobađa od umora. Zbog anatomskih promjena u trudnoći uobičajena je pojava bol u leđima i nogama koja se može smanjiti masažom. Masaža je potpuno bezbjedna (preporučuje se u drugom i trećem tromjesečju trudnoće).

OSTEODENZITOMETRIJA /bezbolna  metoda kojim se odredjuje koštana gustina, a u cilju otkrivanja osteoporoze i praćenja efekta terapije/